Dưới bài viết Từ ngày 1-7, người ở TP.HCM có t𓄧hể khám chữa 🧔bệnh bảo hiểm y tế ở Hà Nội, bạn đọc Khả Tú hỏi: "Tôi đăng ký bảo hiểm y tế (BHYT🐷) ở một phòng khám đa khoa tại TP.HCM. Nếu khám BHYT khác phòng khám này thì khám ở đâu sẽ được BHYT chi trả? Muốn đổi sang đăng ký khám BHYT tại bệnh viện thì phải làm saoℱ?".

Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo ba cấp

Cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu là nhóm phổ biến mà người dân có thể lựa chọn để đăng ký BHYT ban đầu.

Cơ sở khám chữa bệnh ban đầu gồm: trạm y tế xã, phòng khám đa khoa, trung tâm y tế tuyến huyện có tổ chức dưới dạng phòng khám, các ph𝄹òng khám y học gia đình và y tế cơ quan được cấp phép hoạt động kꦉhám chữa bệnh.

Ngoài ra, một số phòng khám bác sĩ, y sĩ tại xã vùng đặc biệt khó khăn cũng được chấp nhận nếu có đủ chuyên khoa nội và ít nhất một chuyên khoa ngoại, nhi hoặc sản.Đối với nhóm này, người tham gia BHYT thuộc mọi đối tượng đều có thể đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở nói trên, miễn là cơ sở gần nơi sinh sống, làm việc hoặc học tập và có khả năng tiếp nhận khám, chữa bệnh.

Cơ sở khám chữa bệnh thuộc cấp cơ bản như bệnh viện đa khoa, bệnh vi🥃ện chuyên khoa (y học cổ truyền, răng hàm mặt…) cũng là nơi đ꧒ược đăng ký BHYT ban đầu, nhưng chỉ dành cho một số nhóm đối tượng ưu tiên.

Cụ thể: gồm người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người từ đủ 75 tuổi trở lên, trẻ em, cán bộ nghỉ hưu trong quân đội, công an, người mắc bệnh cần điều trị dài ngày hoặc người đang học tập, làm việc, thực tập tại cơ sở y tế từ 90 ngày trở lên.Ngoài ra, học sinh - sinh viên khối ngành y và nhân viên đang làm việc tại các bệnh viện có ký hợp đồng BHYT cũng có thể đăng ký tại nơi mình học hoặc làm. Những đối tượng này cũng được xếp theo thứ tự ưu tiên.

Cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu, như bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương hoặc bệnh viện có chuyên môn sâu (lao phổi, phong, tâm thần, lão khoa...), được đăng ký làm nơi khám chữa bệnh ban đầu cho các đối t🍒ượng đặc biệt.

Cụ thể như cán bộ thuộc diện Bộ Chính trị, Ban Bí thư quản lý, người có công, người già, trẻ em dưới 6 tuổi hoặc người mắc bệnh mạn tính cần điều trị lâu dài. Ngoài ra, Sở Y tế có thể đề xuất các đối tượng khác tùy đặc thù địa phương để Bộ Y tế xem xét.

15 ngày đầu quý được thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu

Bên cạnh đó, việc phân bổ số lượng thẻ BHYT đến các cơ sở y tế phải đảm bảo cân đối v🗹ới nhu cầu khám chữa bệnh của người dân, ꧟đồng thời phù hợp với khả năng thực tế của từng cơ sở. 

Điều này gồm quy mô giường bệnh, số lượng bàn khám, điều kiện cơ sở vật chất, nhân lực, trang thiết bị, năng lực xử trí cấp cứu và cung ứng thuốc.Ngoài ra, cơ quan bảo hiểm cũng phải tính đến năng lực tiếp nhận của từng tuyến kỹ thuật trên địa bàn, tránh tình trạng quá tải ở một vài bệnh viện lớn. Đồng thời, ưu tiên phân bổ thẻ tại các cơ sở tuyến ban đầu, nhằm đảm bảo người dân được tiếp cận dịch vụ y tế gần nhất, giảm gánh nặng cho tuyến trên. Việc phân bổ cần hợp lý theo cơ cấu nhóm đối tượng tham gia BHYT, tránh tập trung bất hợp lý ở một nhóm người hoặc một cơ sở.

Người tham gia BHYT có thể thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu mỗi quý, nhằm tạo thuận lợi cho người dân khi thay đổi chỗ ở, nơi làm việc hoặc học tập.

Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ cập nhật thay đổi trên hệ thống dữ liệu thẻ BHYT. Trong trường hợp có sự khác nhau giữa bản giấy và bản điện tử của thẻ BHYT, sẽ lấy thông tin trên thẻ điện tử làm căn cứ.

Việc lựa chọn đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu không chỉ giúp người dân được cღhăm sóc y tế kịp thời, thuận tiện, mà còn đảm bảo quyền lợi khi sử dụng BHYT đúng tuyến.

Vì vậy, người dân nên tìm hiểu kỹ các nhóm cơ sở y tế được phép đăng ký ban đầu, cũng như những điều kiện phù hợp với hoàn cảnh cá nhân trước khi lựa chọn.